הידרוצפלוס בילדים

הידרוצפלוס בתינוקות וילדים

הידרוצפלוס משמעותו הצטברות מים (הידרו) במוח (צפלוס). במרכז המוח נמצאים חללי נוזלים. נוזל המוח (CSF) נמצא במערכת סגורה שבה הנוזל נוצר, זורם בין החללים במוח ונספג לדם למערכת ורידים שבהיקף המוח. חללי הנוזלים במוח נקראים חדרים. החללים העליונים נקראים חדרים לטראליים, החלל המרכזי נקרא חדר שלישי והחלל התחתון הוא החדר הרביעי. הפרעה בזרימה בין החללים הנ”ל (חסימה) או הפרעה בספיגה של הנוזל לדם עלולים לגרום לתסמינים נוירולוגיים. התסמינים נובעים מהצטברות הנוזל בחדרים ועלייה בלחץ התוך גולגולתי.

הידרוצפלוס בתינוקות שונה מילדים ומבוגרים בכך שלתינוק יכולת לפצות על הצטברות הנוזלים. גולגולת התינוק הינה גמישה ומתרחבת ככל שהלחץ והנפח עולים. לעתים לא נוצרים סימנים נוירולוגיים עד לשלבים מאוחרים. במידה ולא מטפלים בכך, יווצר מצב בלתי הפיך שנקרא מאקרוצפליה (ראש גדול). על מנת להמנע ממצב זה כל התינוקות נמצאים במעקב של היקפי ראש בטיפת חלב. במידה ויש חריגה עקבית מעקומה (דילוג בין עקומות), מפנים לנוירוכרורג ומבצעים אולטראסאונד מוח או MRI. חשוב לגלות ולטפל מוקדם בהידרוצפלוס. ניתן למשש את המרפס של התינוק ולהתרשם שהוא תחת לחץ. סימנים מתקדמים של המחלה כוללים הקאות, שקיעת העיניים כלפי מטה, אפאטיות וישנוניות.

סיבות להידרוצפלוס בילדים כוללות מצבים שלאחר דימום מוחי כגון בפגים, מצב שלאחר דלקת קרום המוח, גידול מוחי החוסם את מעבר הנוזלים, ומצב מולד שבו יש היצרות מעבר הנוזלים במוח.

מה הטיפול בהידרוצפלוס?
בטיפול יש להבחין בין שני סוגי הידרוצפלוס:

1. הידרוצפלוס חסימתי: במצב זה ישנה חסימה מכאנית של מעבר נוזלי המוח (CSF). במצב זה ניתן לבצע ניתוח זעיר פולשני בעזרת אנדוסקופ. זהו למעשה סיב אופטי בקוטר כ-5 מ”מ המוחדר דרך פתח קטן בגולגולת לחדרי המוח. שם מבצעים חור ברצפת החדר השלישי שעוקף את החסימה.
   

   מה הטיפול בהידרוצפלוס?

2. הידרוצפלוס שאינו חסימתי: נובע מהפרעת ספיגה של נוזל המוח (CSF) לדם. במקרה זה יש לבצע ניתוח שנט. בניתוח משתילים צינורית קבועה המנקזת את חדרי המוח לחלל הבטן. זו מערכת ניקוז פנימית המחליפה את הניקוז הטבעי הפגום. זרימת הנוזלים מווסתת ע”י שסתום.  הנוזלים נספגים לחלל הבטן והתסמינים חולפים.