טכניקות ניתוחיות

טכניקות ניתוחיות

גישות ניתוחיות וטכנולוגיות מתקדמות בנוירוכירורגיה

קרניוטומיה: זהו ניתוח פתוח שבו מבצעים פתח בגולגולת על מנת לטפל במחלות מוחיות הדורשות התערבות ניתוחית. בגישה זו מסירים גידולים מוחיים, דימומים, מוקדים אפילפטיים ועוד. לכל אזור במוח גישה מובנית המוכרת לנוירוכרורג. המטרה בנוירוכרוגיה המודרנית למזער את הפתחים ולהגיע למטרה דרך אזורים לא תפקודיים במוח או ללא מעבר דרך רקמת מוח כלל במידת האפשר.

אנדוסקופיה: טכניקה שבה מחדירים סיב אופטי לחללים במוח. משמש לניתוחים בחללי הנוזלים של המוח על מנת לטפל בהידוצפלררוס, לבצע ביופסיות ואף להסיר צסיות וגידולים קטנים. ניתן גם להסיר באמצעותו גידולים בבסיס המוח ובבלוטת ההיפופיזה. הניתוחים הללו הם זעיר פולשניים.

אנדוסקופיה

המנתח רואה את הניתוח דרך מסך :

מבט מהמסך

MRI    תוך ניתוחי:

MRI תוך ניתוחי משמש כלי חשוב בניתוחים של גידולי המוח. ניתן בכל שלב בניתוח לבצע סריקת MRI על מנת לוודא האם מטרת הניתוח הושגה, האם הגידול הוסר בשלמותו. קיים במחלקות הנוירוכרורגיות המתקדמות בארץ בעולם. משמש בעיקר בגידולים המסננים את רקמת המוח כגון אסטרוציטומות, אוליגודנדרוגליומות.

ניתוח במצב ערות (awake craniotomy)

טכניקה שבה החולה למעשה ער בחלקים החשובים של הסרת גידל מוחי. הנוירוכרורג מוודא תוך כדי הניתוח שתפקודים כגו מוטוריקה ושפה לא נפגעים. משמש בניתוחים של גידולים באזורים המערבים תפקודים חשובים אלה. עוד לפני הסרת הגידול המנתח ממפה את האזורים התפקודיים ע"י הפקת תגובה מגירוי אוזרים אלה. למרות שהחולה ער, הוא אינו חש בכאב. רקמת המוח אינה מפיקה תגובת כאב.

ניתוחים עם ניטור נוירופזיולוגי

בניתוחים של גידולים או נגעים הסמוכים לגזע המוח והעצבים היוצאים ממנו, המנתח נעזר בבדיקת התפקוד של עצבים אלה בזמן הניתוח. בדרך זו ניתן לשמר תפקודים חשובים כגון, עצבי הפנים, תחושה, מוטוריקה, ועצבים חשובים של הלוע והלשון.  החולה מחובר לאלקטרודות המנטרות את התפקודים. בניתוחים משתתף מומחה לנוירופזיולוגיה המנטר בעזרת מערכת ממוחשבת את התפקודים. הוא מתריע למנתח על כל שינוי בטרם יהפוך לפגיעה נוירולוגית.